La cirugía bariátrica implica un tipo de procedimiento que se realiza en personas obesas. La pérdida de peso se logra reduciendo el tamaño del estómago con una banda gástrica, tomando parte del estómago (gastrectomía en manga o derivación del conducto biliar pancreático con reemplazo duodenal) o resecando el intestino delgado y redirigiéndolo hacia pequeños sacos en el estómago (cirugía de bypass gástrico).
La base básica de la cirugía bariátrica con el propósito de lograr la pérdida de peso es determinar que la obesidad es una enfermedad asociada con múltiples efectos adversos sobre la salud que pueden revertirse o mejorarse mediante la pérdida de peso exitosa en pacientes que no han podido mantener la pérdida de peso por medios no quirúrgicos. Incluso ayuda a reducir las enfermedades cardiovasculares (ECV), así como otros beneficios esperados de esta intervención. El beneficio final de la reducción de peso se refiere a la reducción de la comorbilidad, la calidad de vida y la mortalidad por todas las causas.
Los criterios específicos establecidos por el Comité de Consenso de los NIH indicaron que la cirugía bariátrica es adecuada para todos los pacientes con un índice de masa corporal (kg / m2) >40 y para pacientes con un IMC de 35-40 con comorbilidades asociadas. Estos estándares se han mantenido durante muchos años, aunque se han identificado indicaciones específicas para la intervención quirúrgica bariátrica / metabólica para personas con obesidad menos grave, como las personas con un IMC de 30-35 con diabetes tipo 2. Las indicaciones para la cirugía bariátrica se desarrollan rápidamente para considerar la presencia o ausencia de condiciones patológicas concomitantes, así como la gravedad de la obesidad, como se refleja en el índice de masa corporal.
Los procedimientos quirúrgicos bariátricos específicos son el bypass gástrico en Y de Roux (RYGB), la gastrectomía, el bypass biliar y pancreático con bypass duodenal y la implantación de hardware (incluida la banda gástrica ajustable, el bloqueo vago intermitente y los dispositivos de endoscopia gastrointestinal).
La comunidad de cirugía bariátrica ha promulgado una serie de cambios para mejorar este registro de seguridad. Esto incluye identificar la importancia del cirujano y la experiencia del centro, establecer vías, protocolos de atención, iniciativas de calidad e integrar todos estos aspectos de la atención en el programa de acreditación del centro. La transición a la metodología endoscópica ocurrió durante el mismo período de tiempo y también contribuyó a mejorar la seguridad.
La pérdida de peso después de la cirugía bariátrica se ha estudiado e informado a corto y largo plazo después de todos los procedimientos quirúrgicos realizados, ya que la pérdida de peso es el objetivo principal de la cirugía bariátrica. La pérdida de peso promedio se informa de manera uniforme. Sin embargo, es fundamental identificar una variabilidad significativa para la pérdida de peso después de procedimientos quirúrgicos aparentemente estandarizados como RYGB o banda gástrica ajustable endoscópica (LAGB).
El beneficio final de la reducción de peso, ya sea médica o quirúrgica, se refiere a la reducción de las comorbilidades, la calidad de vida y la mortalidad por todas las causas. Aunque es importante evaluar estos riesgos y tomar medidas para implementar un manejo médico efectivo con éxito variable, la cirugía ha demostrado ser más efectiva.